চিকিত্সা অনুশীলন থেকে একটি কেস। রিয়েল পুরুষরা ডায়াবেটিস পান না
16 বছরের একটি শিশু সহ একটি মা আরও চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য পরামর্শ করেছিলেন। প্রায় 2 বছর আগে, ছেলেটি ক্রিপটোজেনিক মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত হয়েছিল, যার পরে তার স্কুলের পারফরম্যান্স খারাপ হয়ে যায়।
16 বছরের একটি শিশু সহ একটি মা আরও চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য পরামর্শ করেছিলেন। প্রায় 2 বছর আগে, ছেলেটি ক্রিপটোজেনিক মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত হয়েছিল, যার পরে তার স্কুলের পারফরম্যান্স খারাপ হয়ে যায়।
শিশু সক্রিয়ভাবে অভিযোগ উপস্থাপন করে না। একটি বিশদ জরিপের সময়, তিনি এপিসোডিক রিং এবং টিনিটাস, ক্লান্তি, অনিদ্রা (তিনি রাতে অনেকক্ষণ কম্পিউটারে বসে থাকেন) উল্লেখ করেছিলেন।
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা অনুসারে: তিনি দেরি করে প্রশ্নের উত্তর দেন, সরাসরি চোখের যোগাযোগ এড়িয়ে যান। দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করা হয়, বরং ডিফোকসড। মোটর প্রতিক্রিয়া সামান্য বাধা দেওয়া হয়। হাইপোমিমিক, কথাবার্তা শান্ত, আবেগগতভাবে দুর্বল। বাক্যাংশগুলি যৌক্তিক, অর্থবহ, বাক্যগুলি আংশিকভাবে ভাঙা। যৌনতা এবং বয়সের জন্য উচ্চতা গড়ের উপরে (প্রায় 180 সেন্টিমিটার)। শারীরিকভাবে, পদার্থটি অ্যাথেনিকের কাছাকাছি, পুষ্টি কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। মার্বেল রঙের সাথে ত্বক, সামান্য লক্ষণীয় মুখের ভাসোমোটর হাইপারিমিয়া। হাত এবং আঙ্গুলগুলি আনুপাতিকভাবে প্রসারিত এবং পাতলা হয়।
ক্রেনিয়াল নার্ভের পাশ থেকে স্নায়বিক অবস্থানে চরম সীসাগুলিতে একটি সামান্য অনুভূমিক সূক্ষ্মভাবে ঝাঁকনি দেওয়া নাইস্ট্যাগমাস রয়েছে। পেশী শক্তি এবং স্বন শারীরবৃত্তীয় হয়। টেন্ডন, স্বতঃপ্রণোদিত প্রতিচ্ছবিগুলি প্রাণবন্ত, প্রতিসম হয়। কোনও সংবেদনশীল লঙ্ঘন নেই। রোমবার্গ অবস্থানে, তিনি স্থিতিশীল, চোখ বন্ধ করে চোখের পলকের একটি সামান্য কাঁপুনি রয়েছে, তিনি উভয় পক্ষের একটি সূক্ষ্ম উদ্দেশ্য নিয়ে আত্মবিশ্বাসের সাথে সমন্বয় পরীক্ষা করেন। কোন স্পষ্ট জ্ঞানীয় দুর্বলতা ছিল না। হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, নোট্রপিক ওষুধ এবং ভিটামিন থেরাপি কোর্সে নির্ধারিত ছিল, যার সেবন ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়েছে।
অ্যানামনেসিস: 10 বছর বয়স থেকে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে অসুস্থ। গড়ে, এটি প্রতিদিন প্রায় 50 ইউনিট ইনসুলিন নিয়ে আসে।
সবচেয়ে বড় সন্তান, বিবাহের প্রথম গর্ভাবস্থা থেকে, একটি বোন এবং ভাই রয়েছে। পিতা-মাতার 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে বিবাহবিচ্ছেদ হয়েছে। বিবাহবিচ্ছেদের পরে, মা এবং শিশুরা একটি নগরীর অ্যাপার্টমেন্টে তাদের নানীর সাথে থাকে।
রেফারেন্স। টাইপ আই ডায়াবেটিস একটি জিনগতভাবে নির্ধারিত অটোইমিউন রোগ। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে একে "কিশোর ডায়াবেটিস" বলা হয়। উত্থানের জন্য, বংশগত প্রবণতা এবং প্রায় সবসময় কিছু বাহ্যিক ট্রিগার কারণগুলির সংমিশ্রণ প্রয়োজন। প্রথম পরিস্থিতিটি নির্দিষ্ট এইচএল হিস্টোকম্প্যাবিলিটি অ্যান্টিজেনগুলির একটি উচ্চ স্তরের (i ষ্ঠ ক্রোমোসোমে লোকি বি 8, বি 15, ডিডব্ল 3, ডিডব্ল 4, ডিআরডব্ল 3, ডিআরডব্লু 4)। উপস্থিতি, তাদের সংমিশ্রণটি একা রাখুন, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস দশগুণ বা আরও বেশি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। লিউকোসাইট হিস্টোকম্প্যাবিলিটি অ্যান্টিজেনগুলি হ'ল কোষের পৃষ্ঠের বিশেষ অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক প্রোটিন যা "বন্ধু / শত্রু" হিসাবে সঠিক স্বীকৃতি এবং বিদেশী এজেন্টের পর্যাপ্ত ইমিউন প্রতিক্রিয়া হিসাবে দায়ী। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য বাহ্যিক ট্রিগারটি ভাইরাল সংক্রমণের কারণ হতে পারে।এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা পাশাপাশি তীব্র মানসিক-মানসিক চাপ। নার্ভাস এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে অভিযোজন একটি ব্রেকডাউন আছে। ইমিউন সিস্টেমের নিজস্ব প্রতিরোধ ব্যবস্থা অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলি ধ্বংস করতে শুরু করে, তাদের ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করে - একটি হরমোন যা টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ শোষণকে নিশ্চিত করে। অগ্ন্যাশয়ের সমস্ত cells-কোষগুলির 70 - 80% ধ্বংস একটি অপরিবর্তনীয় পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যায়। গ্লুকোজ হ'ল কোষের প্রধান শক্তি উপাদান। রক্তে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় তবে এটি কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। রক্তে বাহ্যিক বাড়তি সহ একটি জরুরী যৌগের অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, দ্রুত প্রতিকারমূলক প্রতিকারের অভাব একটি মারাত্মক পরিণতি।ইমিউন সিস্টেমের নিজস্ব প্রতিরোধ ব্যবস্থা অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলি ধ্বংস করতে শুরু করে, তাদের ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করে - একটি হরমোন যা টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ শোষণকে নিশ্চিত করে। অগ্ন্যাশয়ের সমস্ত cells-কোষগুলির 70 - 80% ধ্বংস একটি অপরিবর্তনীয় পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যায়। গ্লুকোজ হ'ল কোষের প্রধান শক্তি উপাদান। রক্তে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় তবে এটি কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। রক্তে বাহ্যিক বাড়তি সহ একটি জরুরী যৌগের অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, দ্রুত প্রতিকারমূলক প্রতিকারের অভাব একটি মারাত্মক পরিণতি।ইমিউন সিস্টেমের নিজস্ব প্রতিরোধ ব্যবস্থা অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলি ধ্বংস করতে শুরু করে, তাদের ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করে - একটি হরমোন যা টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ শোষণকে নিশ্চিত করে। অগ্ন্যাশয়ের সমস্ত cells-কোষগুলির 70 - 80% ধ্বংস একটি অপরিবর্তনীয় পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যায়। গ্লুকোজ হ'ল কোষের প্রধান শক্তি উপাদান। রক্তে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় তবে এটি কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। রক্তে বাহ্যিক বাড়তি সহ একটি জরুরী যৌগের অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, দ্রুত প্রতিকারমূলক প্রতিকারের অভাব একটি মারাত্মক পরিণতি।কিন্তু এটি কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। রক্তে বাহ্যিক বাড়তি সহ একটি জরুরী যৌগের অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, দ্রুত প্রতিকারমূলক প্রতিকারের অভাব একটি মারাত্মক পরিণতি।কিন্তু এটি কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। রক্তে বাহ্যিক বাড়তি সহ একটি জরুরী যৌগের অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, দ্রুত প্রতিকারমূলক প্রতিকারের অভাব একটি মারাত্মক পরিণতি।
গল্প
আমি সন্তানের মায়ের সাথে কথোপকথন চালিয়ে যাচ্ছি।
- আমাদের বলুন যে ছেলেটি অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, আপনি কীভাবে মেনিনজাইটিস পরিচালনা করেছিলেন, কখন এবং কোন পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিস পেয়েছিলেন? - মৌখিক বিবরণগুলি প্রায়শই ক্লিনিকাল চিত্রটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিপূরক করে। - নাম কী?
- রুসলান তার নাম। আমরা গ্রামে আমার স্বামীর সাথে বসবাস শুরু করেছি, যখন সে বড় হয়েছে এবং স্কুলে যেতে শুরু করেছিল - আমার মা সবকিছু সম্পর্কে বলতে প্রস্তুত ছিলেন - আপনি জানেন, গ্রামে সবসময় প্রচুর কাজ হয়। প্রাক্তন পত্নী সেখানে অত্যন্ত সম্মানিত ব্যক্তি, তাঁর লাইন ধরে আমাদের অনেক আত্মীয় ছিল, তিনি একটি পুত্র চেয়েছিলেন, তিনি তাঁর মধ্য থেকে একজন প্রকৃত মানুষ বাড়াতে চেয়েছিলেন। তিনি নিজে এবং ইয়ার্ডেও এবং তাঁর ভাইদের সাথে অনেক কাজ করেছিলেন। ছেলেটি প্রথম দিকে জেগে উঠেছে: আপনার গবাদি পশুদের খাওয়ানো, বেরিয়ে আসা, সমস্ত কিছু রান্না করা, প্রাপ্তবয়স্কদের সহায়তা করা দরকার। আপনাকে দ্রুত হতে হবে, সব কিছু চালিয়ে যেতে হবে। আমার স্বামী খুব দাবিদার, কঠোর, তার সর্বত্র আদেশ দরকার, তিনি খুব কঠোর পরিশ্রমী, নিজের হাত দিয়ে এবং বাড়ির চারপাশের সবকিছু, এবং প্রত্যেককে কাজের সময়ে সমস্ত কিছু প্রয়োজন। তিনি সবসময় আমার কাছে একই দাবি করেছিলেন। তবে পুত্র সর্বদা তাঁর সাথে রাখেননি এবং যে দায়িত্ব তিনি তাকে অর্পণ করেছিলেন তা সহ্য করেননি, পর্যাপ্ত ঘুম পাননি, তারপরে তাকে তাতার স্কুলে যেতে হয়েছিল, এবং সেখানে 3 টি ক্লাস ছিল এবং ছেলেরা স্থানীয় ছিল,তিনি সেখানে পড়াশোনা করতে পারেননি বা করতে চাননি। তার বাবা তাকে শিক্ষিত করার চেষ্টা করেছিলেন, অবশ্যই, সম্ভবত তিনি তাঁর সাথে খুব কঠোর ছিলেন। সন্তানের পক্ষে এটি কঠিন ছিল, আমি এখন বুঝতে পারি, তবে তিনি একমাত্র নন, কারণ তাঁর সহকর্মীরা গ্রামে বাস করেন, বাড়ির আশেপাশে সহায়তা করেন এবং কিছুই করেন না। এবং তারপরে, যখন তাকে আক্রমণ করা হয়েছিল, যখন তাকে সবেমাত্র উদ্ধার করা হয়েছিল এবং ইতিমধ্যে হাসপাতালে তারা আমাদের জানিয়েছিল যে এটি ডায়াবেটিস ছিল, আমি মনে পড়েছিলাম যে আমার কাজিনকেও একরকম ডায়াবেটিস ছিল। ইনসুলিন নির্ধারিত ছিল, সর্বোপরি, এটি সবার জন্য একইভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে কীভাবে গ্রামে বাস করবেন এবং কাজ করবেন না? সব মিলিয়ে তার বাবা তাকে জোর করতেন, মাঝে মাঝে তাকে ধমক দিতেন …যখন তাকে সবেমাত্র উদ্ধার করা হয়েছিল এবং ইতিমধ্যে হাসপাতালে তারা জানিয়েছিলেন যে এটি ডায়াবেটিস, তখন আমার মনে হয়েছিল যে আমার কাজিনেরও একধরণের ডায়াবেটিস ছিল। ইনসুলিন নির্ধারিত ছিল, সর্বোপরি, এটি সবার জন্য একইভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে কীভাবে গ্রামে বাস করবেন এবং কাজ করবেন না? সব মিলিয়ে তার বাবা তাকে জোর করতেন, মাঝে মাঝে তাকে ধমক দিতেন …যখন তাকে সবেমাত্র উদ্ধার করা হয়েছিল এবং ইতিমধ্যে হাসপাতালে তারা জানিয়েছিলেন যে এটি ডায়াবেটিস, তখন আমার মনে হয়েছিল যে আমার কাজিনেরও একধরণের ডায়াবেটিস ছিল। ইনসুলিন নির্ধারিত ছিল, সর্বোপরি, এটি সবার জন্য একইভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে কীভাবে গ্রামে বাস করবেন এবং কাজ করবেন না? সব মিলিয়ে তার বাবা তাকে জোর করতেন, মাঝে মাঝে তাকে ধমক দিতেন …
- সে আমাকে গোলাগুলিতে মারল … - ছেলেটি মেঝে থেকে চোখ না বাড়িয়ে চুপচাপ মায়ের দিকে আধা ঘুরিয়ে বলল।
- আপনি কখন মারলেন? - মা খানিকটা বিভ্রান্ত হয়ে আমার দিকে বিব্রত হয়ে তাকালেন, তার প্রতিক্রিয়া আশা করে। কোন প্রতিক্রিয়া ছিল না।
- কখন, কখন … আমি আপনাকে কখন বলেছিলাম … সর্বদা, অবিচ্ছিন্ন, যদি আমি তাঁর দাবি অনুযায়ী কিছু না করি। কেবল আপনি সর্বদা তা ছড়িয়ে দিয়েছিলেন এবং শুনতে চাননি - রুসলান আবেগের ইঙ্গিত ছাড়াই প্রায় উচ্চারণ করেছিলেন।
- আচ্ছা, হ্যাঁ, সম্ভবত সে করেছে। তবে সর্বোপরি, তারা উঠানে ছিল, পুরুষদের সাথে ছিল, তারা সর্বদা একসাথে ছিল, পুরুষ কাজ ছিল, আমি সেখানে কখনও চড়িনি, আমাদের নিজের উদ্বেগ রয়েছে - যেন নিজেকে ন্যায্য বলে প্রমাণ করে আমার দিকে ফিরে যায়, আমার মা দ্রুত বলেছিলেন - এবং তারপরে, যখন এটি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিস হয়েছিল, তখন আমরা জানতে পারি আমার পরিবারে কে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিল, এটি আমার লাইনে রয়েছে। স্বামী বলেছিলেন যে তাঁর বাবা তাকে ছোটবেলায় চাবুকের সাথে এবং তাঁর ভাইয়েরা বড় করেছিলেন। তবে এঁরা সবাই পুরুষ হয়ে বেড়ে উঠেছিলেন, তাদের কারওই এ থেকে ডায়াবেটিস হয়নি, বিপরীতে, তারা সবাই তার পরিবারে কতটা দৃ strong়, মজাদার। গ্রামে সবাই তাদের শ্রদ্ধা করে।
- সবকিছু পরিষ্কার, ছবি প্রায় পরিষ্কার। আপনার স্বামী সম্ভবত স্কুলে একটি দুর্দান্ত কাজ করেছেন?
- আচ্ছা, হ্যাঁ … - খানিকটা অবাক হয়ে তিনি তত্ক্ষণিকভাবে রাজি হয়েছিলেন, - আপনি কি অনুমান করেছেন? আমি আপনাকে বলে মনে হচ্ছে না …
- কোনও মহিলার নিজের জায়গাটি জানা উচিত এবং পুরুষদের বিষয়গুলিতে হস্তক্ষেপ করা উচিত নয় - সম্ভবত কোনওরকমভাবে সে আপনাকে তাই বলেছিল?
- হুবহু! - তার মুখের উপর আশ্চর্য স্বীকৃতি একটি মিশ্রণ মিশ্রিত। "তিনি অত্যন্ত গর্বিত যে তিনি যেহেতু কেবলমাত্র সেরা নম্বর নিয়ে পড়াশোনা করেছেন," তার মা আরও বলেছিলেন, "এবং তিনি তাদের কর্মশালায় খুব ভাল বিশেষজ্ঞ, প্রত্যেকে তাঁর দিকে ফিরে আসে। এবং বাড়িতে তিনি সর্বদা আদেশের দাবি করতেন, তাঁর বাবার পরিবারের মতোই। আমার জন্য এটি কখনও কখনও অসহনীয় ছিল, আমি এটি অভ্যস্ত ছিল না। এমনকি বিয়ের আগে যখন তিনি আমাকে সৌজন্য করেছিলেন তখনও তিনি এত মনোযোগী, যত্নশীল এবং অধ্যবসায়ী ছিলেন, সবকিছু কিছুই ছিল না। আমার কাছে মনে হয়েছিল যে তিনি এত নির্ভরযোগ্য এবং তাঁর সাথেই বেঁচে থাকা সম্ভব হবে, তবে কিছুটা ওজন হ'ল এবং আমি তাকে একইভাবে বিয়ে করতে চাইনি। আমার মা তখন দৃ strongly়ভাবে প্ররোচিত করার চেষ্টা করেছিলেন, বলেছিলেন যে এখন এতটা যথেষ্ট নয় যে আমি রাজি হয়েছি, এবং আমি তার কথা শুনেছি। পরিবারে তাদের জীবনযাত্রার একটি ভিন্ন পদ্ধতি, বিভিন্ন আদেশ যা আমি মানতে হয়েছিল। আমরা কঠোর জীবনযাপন করেছি, ছাড়ার সিদ্ধান্তটি ছিল কঠিন। আমি ভেবেছিলাম সে আমাকে মেরে ফেলবে।তবে এটি ইতিমধ্যে আমার পক্ষে কিছু যায় আসে না, আমি পুরোপুরি ছেড়ে চলে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম, যখন দ্বিতীয়বারের মতো আমি এই মেনিনজাইটিসে আমার ছেলেকে হারিয়ে ফেলিনি।
- বিশদটির জন্য ধন্যবাদ, সামগ্রিকভাবে এটি অনুমানযোগ্য ছিল। যে কেউ ইউরি বার্লানের সিস্টেম ভেক্টর সাইকোলজি প্রশিক্ষণের অন্তত প্রাথমিক জ্ঞানের সাথে পরিচিত, তিনি তার সাথে স্বতন্ত্রভাবে পরিচিত না হয়েও আপনার প্রাক্তন স্বামী এবং তাঁর সাথে আপনার জীবন সম্পর্কে আরও অনেক বিবরণ বলবেন … এবং এটি হবে না ফোকাস। আসুন রুসলানকে জিজ্ঞাসা করি, আপনি কীভাবে অসুস্থ হয়েছিলেন? - এবার বিশদটি প্রথম শুনার চেষ্টা করা হয়েছিল।
মা উত্তর দেওয়ার ইচ্ছে করে গভীর নিঃশ্বাস ফেললেন, কিন্তু আমার অঙ্গভঙ্গি তাকে থামিয়ে দিয়েছে।
কিছুটা বিরতি দেওয়ার পরে এবং যেন তার চিন্তাভাবনাগুলি জড়ো করে, প্রথমে অনিচ্ছায় রুসলান, তখন আরও প্রাণবন্ত, যেন সে বলার সময় না পেয়ে ভয় পেয়েছিল, কথা বলতে শুরু করেছিল:
- আমি সন্ধ্যায় বাথহাউসে গিয়েছিলাম, কাজের পরে আমি ক্লান্ত হয়ে পড়েছিলাম, আমি ধুয়ে ফেলতে চেয়েছিলাম, তারা আমার সম্পর্কে ভুলে গেছে, আলো বন্ধ করে বিছানায় গিয়েছিল। আমি খুব ঠান্ডা ছিলাম এবং, যখন আমি খারাপ পোশাক পরে ঘরে পৌঁছেছিলাম, আমি ঘরে intoোকার আগে অনেকক্ষণ ধরে শক্তিশালী তুষারপাতের বাতাসে রইলাম, - তার সামনে মেঝেটির দিকে তাকিয়ে ছেলেটি বলল - এবং তারপরে সকালে আমার খারাপ লাগছিল, কিন্তু বাবা বলেছিলেন, আমাকে অবশ্যই কাজ করতে হবে, তবে একদিন পরে এটি খুব খারাপ হয়ে গিয়েছিল, তাপমাত্রা, আমার মাথা বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছিল এবং তার পরে আর কিছুই মনে নেই। না, আমার মনে আছে, আমি কিছু ডাক্তারকে বলেছিলাম যে আমার ডায়াবেটিস ছিল এবং আমার খারাপ লাগছিল, কিন্তু তারা এটিকে ঘায়েল করে এবং বিশ্বাস করে না, তারপরে আর কিছুই মনে পড়ে না। আমি যখন হাসপাতালে ছিলাম তখনই আমি কিছু মনে করতে শুরু করি।
রেফারেন্স। ক্রিপটোজেনিক মেনিনজাইটিস হ'ল ফাঙ্গাল সংক্রমণ (সাধারণত ক্রিপ্টোকোকোসিস) দ্বারা সৃষ্ট মেনিনেজের প্রদাহ। এটি এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে হিমোব্লাস্টোসিস, অন্যান্য টিউমার, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। অন্তর্নিহিত রোগের কারণে নির্ণয় করা কঠিন। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি মূলত মস্তিষ্কের বেসল অংশগুলিতে স্থানীয় হয়। স্বল্প প্রতিরোধ ক্ষমতা রোগের কোর্সটিকে অত্যন্ত জটিল করে তোলে। মেনিনজয়েন্সফালাইটিসের উচ্চারণের লক্ষণগুলির সাথে একটি তীব্র সূচনা প্রাক্কলনটিকে একেবারে প্রতিকূল করে তোলে।
- ডক্টর, আমি ভেবেছিলাম যে সে ঘরে ঘুমাচ্ছে, এবং আমরা সর্বত্র এবং বাথহাউসেও (ঘরের স্যুইচ) আলোটি বন্ধ করে দিয়ে শুইলাম। এটি ফেব্রুয়ারি ছিল, আমাদের খুব শক্তিশালী হিমশীতল হয়েছিল, এবং বাতাস বইছিল, বাথহাউসটি বাড়ির পাশের পাশে দাঁড়িয়ে ছিল। - মা বিভ্রান্ত হয়ে বিস্তারিত জানালেন।
- আমি বুঝতে পারি যে তারা আমার সম্পর্কে ভুলে গেছে আমার উচিত হয় ঠাণ্ডা গোসল করে রাত কাটাতে হবে, বা বাড়ি চালানোর চেষ্টা করা উচিত। কিছুক্ষণ বসে থাকার পরে আমি দৌড়ানোর সিদ্ধান্ত নিই। এটি ছিল ঠান্ডা, - যোগ করেছেন রুসলান।
- এর পরে, আমি আর এই গ্রামে থাকতে আর দাঁড়াতে পারি না, আমি আমার বাচ্চাদের জড়ো করে মায়ের কাছে গিয়েছিলাম। তিনি এই রোগগুলি সহ প্রায় এক বছর স্কুল ছাড়েন। এখন তিনি ইতিমধ্যে অক্ষম
- আপনি কি তালাকপ্রাপ্ত?
- হ্যাঁ, তিনি প্রতিমাসে আমাদের জন্য ভ্রাতৃত্ববোধ নিয়ে আসেন এবং বাচ্চাদের সাথে দেখা করেন।
- বাচ্চাদের একইভাবে আঘাত?
- ঠিক আছে, খুব বেশি কিছু নয়, এই জন্য কয়েক বার চড় মারুন, এটি … তবে, ডাক্তার, নিজের পক্ষে এটা আমার পক্ষে কঠিন, ছোটরা আমার কথা একেবারেই শোনেন না, এবং তিনি যখন আসেন, তখন তারা রেশমের মতো হয়ে যায়, এবং তারা অ্যাপার্টমেন্টটি পরিষ্কার করবে এবং পাঠের জন্য বসে থাকবে। তিনি তাদের সাথে কঠোর, ভাল, সম্ভবত, তাদের সাথে এটি প্রয়োজনীয়? আর কীভাবে শিক্ষিত করা যায়, তা আর জানি না। প্রবীণ রাতে কম্পিউটারে বসে, আমি কাজ করি, আমার যথেষ্ট শক্তি নেই, আমি ভেঙে পড়েছি, আমি সম্প্রতি আমার মেয়েটিকে স্কাইথ দ্বারা টেনে এনেছি - এনে দিয়েছিল, - মহিলাটি আন্তরিকভাবে কথা বলতে এবং অভিযোগ করতে চেয়েছিল - স্বামী ফিরে ফোন, বলেছেন সবকিছু আলাদা হবে, কিন্তু আমি সেখানে তার কাছে ফিরে আসব না। আপনার কি মনে হয় কিছু বদলে যাবে? তিনি কি আমাদের সাথে এমন হওয়া বন্ধ করবেন?
- না, আপনার নিজেকে ফাঁকি দেওয়া উচিত নয়, আপনার ছোটদের সম্পর্কে চিন্তা করুন, তারা শীঘ্রই স্কুলে যাবে, - আমি সাবধানে উত্তর দিয়েছি।
- সুতরাং আমি ভাবি যে সে বদলাবে না, তবে আপনি জানেন, তিনি হুমকি দিচ্ছেন, এমনকি তিনি কোনওভাবে ক্রুদ্ধ হয়ে বলেছিলেন যে তিনি আমাকে আদেশ করবেন, - তার চোখে ভীতি অনুমান করা হয়েছিল, - তবে তিনি কখনও আমাকে আঙুল দিয়ে স্পর্শ করেননি, বাচ্চাদের মারধর, কিন্তু আমি না …
- আপনার স্বামীর আচরণ বিভিন্নভাবে আপনার ছেলের অসুস্থতা উস্কে দিয়েছে। মারধর লালন-পালন করা নয়, এমন কেউ যিনি পন্থা এবং কথার মারধর করতে পারেন না। তারা তাকে সম্মান করে না, তারা তাঁকে ভয় করে। এবং স্থির ভয়ে জীবন, আপনি বুঝতে পেরেছেন, এখনও কারও উপকার হয়নি। আমি আপনাকে দৃ children়ভাবে এইভাবে আপনার বাচ্চাদের বড় করা থেকে নিরুৎসাহিত করি। এবং যদি আপনি চান আপনার বাচ্চাদের একটি সুস্থ ভবিষ্যত থাকতে চান তবে আপনাকে বাঁচতে হবে এবং এর পরিণতিগুলি কমাতে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কী ঘটেছিল যা আপনার মনোযোগ এবং বোঝার হাত থেকে বাঁচিয়েছে তার বিশদ বাছাই করতে হবে And ইতিমধ্যে কি ঘটেছে। এটি করার উপায় আছে। এবং সর্বোপরি, ইতিবাচক দিক রয়েছে: এখন আপনি শহরে আপনার মা এবং বাচ্চাদের সাথে থাকেন, আপনি একটি চাকরি পেয়েছেন, যতদূর আমি বুঝতে পেরেছি, প্রয়োজনীয় ব্যয়ের জন্য যথেষ্ট পরিমাণ অর্থ রয়েছে। রুসলান, আপনি আপনার সারা জীবন কম্পিউটারে খেলতে চান বা আপনি সেখানে কী করছেন?
- আমি পড়াশোনা করতে চাই, আমি আর গ্রামে ফিরব না, - এই বারের উত্তরটি দ্রুত ছিল।
- হ্যাঁ, তিনি আমাকে বলেছিলেন যে তিনি সত্যিই স্কুলে পড়াশোনা করতে চান, এবং আমি এটিও চাই, - আমার মা হ্যাঁ করে বললেন।
- সুতরাং এটি দুর্দান্ত। ছেলেটিকে স্কুলে প্রেরণ করুন, আপনার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধগুলি এখানে রয়েছে যে রুশালানা আরও পুনর্বাসন এবং পুনর্বাসন চিকিত্সার উদ্দেশ্যে কোর্সগুলি নিতে পারে। আমরা সুরক্ষার একটি প্রান্ত বজায় রাখার চেষ্টা করব যেখানে আমরা কমপক্ষে কোনওভাবে এটি পরিচালনা করতে পারি এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক।
- তোমাকে অনেক ধন্যবাদ. আপনি বলেছিলেন যে কীভাবে আরও বাঁচতে হবে তা চিন্তা করা আমার পক্ষে কাম্য হবে, আপনি এটি বিশ্বাস করবেন না, আমি আপনার আগে বেশ কয়েকটি মনোবিজ্ঞানী এবং সাইকোথেরাপিস্টের কাছে গিয়েছিলাম। তাদের সকলের দাবি যে আমি কিছু সিদ্ধান্ত নেব, তারা বলে যে আমি সবকিছুর জন্য দোষী, যে আমাকে নিজের এবং আমার বাচ্চাদের ভাল ভবিষ্যতের জন্য নিজেকে প্রস্তুত করতে হবে এবং নিজেরাই সবকিছু অর্জন করতে হবে। তবে আমার কাছে এগুলি সব শূন্য শব্দ, আমি বুঝতে পারি না আমার দোষ কী, কীভাবে এখন এড়াতে পারি প্রাক্তন স্বামীর সাথে এই সম্পর্কটি। আমার কাছে মনে হয় তারা তাঁকে আদৌ চেনে না এবং আমাকে অভিযুক্ত করে, সাধারণভাবে, আমি কেমন হতে হবে তা বুঝতে পারি না, এমনকি আমার মাও এখন আমাকে দোষ দিচ্ছেন, কেবল আমি আপনার কাছ থেকে তিরস্কার শুনতে পাই নি। আপনি কি এমন কোনও বিষয়ে কথা বলেছেন যে এমন কিছু উপায় আছে যা আমাকে সাহায্য করবে? আপনি কি আমাকেও কিছু বরাদ্দ করতে চান?
- নিয়োগের জন্য নয়, তবে সম্প্রতি যা আমার জন্য আবিষ্কার হয়ে দাঁড়িয়েছে তা পরামর্শ দেওয়ার জন্য। এগুলি বড়ি নয়, আপনার জন্য যা যা প্রয়োজন তা হ'ল আপনার আকাঙ্ক্ষা, সম্ভবত, কিছু বিষয়ে আলাদাভাবে পুনর্বিবেচনা করা এবং তারা আপনাকে কিছুক্ষণ যা বলে তা মনোযোগ সহকারে শুনতে আগ্রহী। রুসলানও আগ্রহী হতে পারে। সম্ভবত আপনি তাকে আপনার সাথে সূচনা বক্তৃতা শোনার অনুমতি দেবেন।
উপসংহারের পরিবর্তে সিস্টেম-ভেক্টর পোস্টস্ক্রিপ্ট
সিস্টেম চিন্তাভাবনার সাথে পরিচিত যে কারও নজরে আসে প্রথম জিনিস হ'ল পায়ূ বাবা এবং ত্বক বালক। মলদ্বার পিতৃসুলভ আচরণ দেহাতি আড়াআড়ি এবং অনমনীয় মানসিকতার দ্বারা উচ্চতর এবং উদ্বেগিত হয়। শেখানো মানে মারধর করা। তিনি বিশ্বাস করেন যেহেতু তাকে মারধর করা হয়েছিল এবং তার সাথে খারাপ কিছু ঘটেনি, বরং এর বিপরীতে, পরিপক্ক হওয়ার কারণে ধন্যবাদ, তিনিও একজন শ্রদ্ধেয় ব্যক্তি হয়ে ওঠেন এবং তাঁর সামাজিক কুলুঙ্গিতে ফিট হন, তবে আপনি আপনার বাচ্চাদের সাথেও এটি করতে পারেন ।
এছাড়াও একটি পেশীবহুল গ্রামের মানসিকতা রয়েছে। আমরা মনে করি কে জৈবিকভাবে পল্লী পরিবেশে ফিট করে, যা বেশ কঠিন এবং নিজেকে এক টুকরো রুটি সরবরাহ করার জন্য দৈনিক শারীরিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন - এগুলি হ'ল জিন পুল বাহক, পেশী মানুষ। তারা পরিবেশের পুরোপুরি পরিপূরক, নিয়মিত কাজ, পেশী টান তাদের এটিকে আনন্দ এবং উপভোগের সমতুল্য দেয় যা তাদের পুরোপুরি সন্তুষ্ট করে। শারীরিক শাস্তির হুমকি এমনকি এক প্রকার চাবুক এমনকি তাদের প্রভাবের পর্যাপ্ত পরিমাণ হিসাবে বিবেচনা করা সম্ভব এবং মনের মধ্যে বিপর্যয় ঘটাতে সক্ষম হবে না, যদি না পর্যায়ে ব্যাপক মারধরের চিহ্ন পাওয়া যায়। শারীরিক শরীর। এমনকি প্রায় 100-150 বছর আগে শারীরিক শাস্তি, বিশেষত পেশীগুলির মধ্যে জনগণের মধ্যে ছিল ব্যাপক এবং যথেষ্ট গ্রহণযোগ্য। অতীতে মানসিকভাবে আটকে গিয়েছিল, তার পায়ুপথ ভেক্টর উন্নত ফর্মের থেকে অনেক দূরে বাবার কাছে থাকে।
"এক আপেল একটি আপেল গাছ থেকে খুব বেশি দূরে পড়ে না" প্রবাদটি যদি শতভাগ সঠিক হয়ে থাকে তবে বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে যে রসুলের পায়ুসংক্রান্ত পিতার চিন্তাভাবনা কিছুটা ন্যায়সঙ্গত হবে। আসলে, এটি মামলা থেকে দূরে। এবং আগের মতো এবং এখন, কখনও কখনও আপেল গাছগুলিতে উজ্জ্বল কমলা প্রদর্শিত হয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, পিতামাতারা যারা সিস্টেমেটিক জ্ঞানের সাথে পরিচিত নন তারা এটি জানেন না এবং তাদের মধ্যে অনেকেই এমনকি মৌখিকভাবে কুখ্যাত স্বতন্ত্র পদ্ধতির ঘোষণা দিয়েছিলেন, বাস্তবে এগুলির সামান্যতম হিসাবটি না বুঝেই তারা তাদের বাচ্চাদের উপযোগী করে চলেছে।
পরিবারের প্রথম শিশুটি শব্দ ইঞ্জিনিয়ার হিসাবে পরিণত হয়েছিল; গ্রামাঞ্চলে, এই জাতীয় শিশুর বিকাশের জন্য পরিস্থিতি সবচেয়ে ভাল। তাঁর জ্ঞান অর্জনের আকাঙ্ক্ষা কোনও গ্রামীণ প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শর্তে খুব কমই সন্তুষ্ট হতে পারে, যেখানে সমস্ত বিষয়ের জন্য একজন শিক্ষক রয়েছেন এবং সেখানে ক্লাসে কয়েকটি শিশু রয়েছে। কোনও ত্বকের সাউন্ড ইঞ্জিনিয়ারের পক্ষে শারীরিক পরিশ্রমের সাথে মলদ্বার-পেশীবহুল মানুষের মতো একই দক্ষতার সাথে লড়াই করা কঠিন।
Father'sতিহ্যবাহী, রক্ষণশীল, ডোমস্ট্রয় জীবনযাত্রা, যা বাবার পরিবারে গৃহীত হয়েছিল, মহিলারা বাড়ির পুরুষ অংশে প্রবেশ করতে দেয়নি। কর্তৃত্ববাদী পিতার আধিপত্য কোনও কিছুর দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিল না। শিশুটি কমপক্ষে আংশিক সুরক্ষা এবং মায়ের কাছ থেকে সুরক্ষা বোধ অর্জন করার ভীতু চেষ্টা করেছিল, তবে যেমনটি আমরা দেখছি তা নিরর্থক। মা খুব সচেতন এবং স্পষ্টতই তিনি তার স্বামীকে ভয় পেয়েছিলেন। একজন মা তাকে জন্ম থেকেই যে সুরক্ষা এবং সুরক্ষা দেয় তার মধ্যে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অনুভূতি হারা পরিস্থিতি আরও ভয়াবহ করে তুলেছে।
যদি কারও জন্য নিয়মিত ভোরের উত্থান এতটা কঠিন না হয় তবে একটি সুরক্ষিত বাচ্চার পক্ষে এমনকি অতিরিক্ত অতিরিক্ত ঘুমও কখনও কখনও গুরুত্বপূর্ণ। পর্যাপ্ত বিশ্রামের অভাব একটি সংশ্লেষিত প্রভাব ফেলে এবং জমে থাকা, নিউরোহোমোরাল ভারসাম্যকে বিঘ্নিত করতে অবদান রাখে। ধ্বংসপ্রাপ্ত অনাক্রম্যতার পটভূমির বিপরীতে এবং আরও অনেক বেশি তাই প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস দ্বারা শরীরের সাধারণ অবস্থা দুর্বল হয়ে যায়, কোনও সংক্রমণ সংযোজন কেবল সময়ের বিষয় এবং কোনও ঠান্ডা সবচেয়ে গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।
বাইরের পর্যবেক্ষকের জন্য, এই গল্পটি প্রতিকূল পরিস্থিতিতে একটি সঙ্গম যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রত্যেককে ন্যায়সঙ্গতভাবে নিজেকে ন্যায্য বলে মনে হয়, তবে পদ্ধতিগত জ্ঞানের সাথে পরিচিত লোকগুলির জন্য, সমস্ত পটভূমি, আচরণের সমস্ত নিম্ন উদ্দেশ্য এবং অংশগ্রহণকারীদের গভীর অভাব দৃশ্যমান তাদের পুনরাবৃত্তি শেষে অনেক সমস্যার ডুমের সত্যিকারের শিকড় এবং মূল কারণ সম্পর্কে অজ্ঞতা।
